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桂枝加桂汤 桂枝加桂汤方解【图】

发布时间 : 2018-10-05 16:01:24   来源 : 天天健康网整理    

桂枝加桂汤

【桂枝加桂汤方解】

本方降逆缓急,祛寒止痛,为治寒性奔豚证之方。临床应用以冲逆腹痛,喜温畏寒,脉象弦紧为目的。

奔豚之名,始见于内经,《灵枢邪气藏府病形篇》云:肾脉,微急为沉厥奔豚。《素问骨空论》云:从少腹上冲心而痛,不得前后。《难经.五十六难》云:肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上真心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿少气。《金匮要略》列专篇阐述,云:奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发生发火欲逝世,复还止,皆从惊骇得之。《诸病源候论》以为惊骇忧思等情志刺激、及阴寒内盛系致病之因。临床症状为腹痛、脐下悸,自发气从少腹,上冲气量气度,甚及咽喉,且头重眩晕。甚者汗出淋漓,手冷至肘、足冷过膝,胸满短气,闭目不语,几近昏愦,有欲逝世之感。腹诊时腹壁坚硬如板,指下激动应手,忽大忽小,时隐时现。移时冲气渐平,一如常人。发病时病人及家眷惊恐莫耐,若去病院急诊,透视、B超及化验检査,往往均在正常规模,患者无从,医者无耐。多被诊为神经官能症,赐与沉着药症状或可暂减,然醒后依然,可谓辣手之证。一般中药疗养,虽能使症状缓解,然亦难以。故须避免严寒、疲惫、饥饿等诱因,疏导病人思惟爽朗,移情易性,多能削减病证之产生。

桂枝加桂汤证,为心阳衰弱,不行坐镇于上,致下焦阴寒之气得以上冲,或寒邪直中而发。多有喜温畏寒,四肢不温,神疲无力,舌质淡,脉沉细缓慢,或兼桂枝汤发烧,汗出,恶风寒之表证者。是方用桂枝汤折衷营卫,温阳养阴,加倍桂二两,则以平冲降逆为主,故用于寒性奔豚。陈修园谓:上能保少阴之火脏,下能温少阴之水脏,一物而两扼其要也。药后矢气,或下利者,痊愈之旌旗灯号也。

奔豚欲发,属水饮为患者可服苓桂草枣汤。已发者须辨识之,属阴寒内盛者,用桂枝加桂汤;属肝郁化火者,投靠豚汤。亦可合营针灸以治。以上三方,为仲圣启人规则,非能应对一切奔豚也。余临床治奔豚,若兼胸满烦惊、肝胆火盛症者,用柴胡加龙骨牡蛎汤(赭石易铅丹);若寒热搀杂,舌红、脉细者,用乌梅丸改汤治之;若夜间较甚,脉弦者,用活络效灵丹加桂枝黄连白芍治之;若每临晨发生发火、或空腹力作发病,属肝肾虚损者,用六味地黄汤加龙骨牡蛎芡实紫石英治之。三棱、莪术活血化瘀,消症瘕,散痃癖,诸多医家以为性激烈,耗气伤血,张锡纯则反是之,认为性温和一如喷鼻附。余临床所察,诚服其说,故岂论何证型,皆加之,疗效甚好。如发病甚急,取药、煎药尚需一段时光,情急之下,指甲掐压双侧内关,亦可缓减症状。(起源:视觉中国)