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什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤的那些事儿

发布时间 : 2019-02-11 14:32:47   来源 : 天天健康网整理    

在门诊上,经常有患者满脸重要地拿着申报单前来问诊:“大夫,我体检时忽然查出有子宫肌瘤,怎么办?必定要手术切除吗?”其实,并不是所有子宫肌瘤都非切弗成,今天我们来聊聊子宫肌瘤的那些事儿。

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什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤,是由子宫肌层的腻滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。常见于30~50岁女性,20岁以下较少见。

据统计,12%~25%的育龄期女性具有显著的子宫肌瘤,大约在80%手术切除的子宫标本病理检讨中可不雅察到肌瘤。所以,长肌瘤是一件比拟广泛的现象,起首不必过度惊惶。

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为什么会长肌瘤?

今朝病因尚未明白。较公认的不雅点是肌瘤的产生可能与女性性激素相干:雌激素和孕激素可增进肌瘤细胞决裂、刺激肌瘤发展。除此之外,月经初潮过早(<10岁)、高血压、肥胖、大批食用牛羊肉、喝酒可能会增长子宫肌瘤的产生风险。

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肌瘤会有什么症状呢?

重要取决于肌瘤的地位、巨细和数量,大多半肌瘤较小且多无显著症状,仅在体检时有时发明。

其他常见症状有:

月经量过多或经期延伸:是最常见的症状,重要由肌瘤影响子宫压缩、使子宫内膜面积增大导致。历久月经量增多可能导致缺铁性贫血、头晕、心慌、乏力等,进而影响正常的工作和生涯。但假如涌现月经间期出血或绝经后出血,则须要进一步检讨来消除子宫内膜疾病。

盆腔榨取:是因为增大的子宫榨取四周构造引起。子宫向前榨取膀胱可涌现尿频、尿急、膀胱排空艰苦等,向后榨取直肠可以导致下腹不适、便秘等。

痛苦悲伤:许多患者会涌现痛经,可能与经量过多有关;对于子宫肌瘤可否引起性交痛,今朝仍有争议;在罕有情形下肌瘤可能涌现坏逝世或者扭转,可能涌现急性下腹痛、发烧、吐逆等。

图1.黏膜下肌瘤

图2.肌壁间肌瘤

图3.浆膜下肌瘤

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肌瘤会影响怀孕吗?

这重要与肌瘤发展部位有关。据统计,1%~2%的不孕病例是由子宫肌瘤导致的,具体机制可能是黏膜下肌瘤阻碍受精卵着床、下降子宫压缩性而导致不孕或天然流产。但浆膜下肌瘤一般不会影响生育,肌壁间肌瘤对怀孕的影响今朝仍存在争议。对于不孕不育的伉俪,为解决不孕问题而处置子宫肌瘤之前,应先完成完全的不孕不育检讨,消除其他的病因。

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什么时刻须要治疗呢?

子宫肌瘤应依据患者的症状、肌瘤的巨细和地位、年纪、保存生育才能或子宫的需求或欲望、临床大夫的经验进行个别化治疗。

对于有怀孕需求的女性同伙来说,假如查出患有肌瘤,但没有症状,不要推迟怀孕,因为跟着年纪的增加,生育力也会有降低;假如已有怀孕筹划,不建议做预防性肌瘤切除术。

对于肌瘤小、无症状的患者,一般不需治疗,建议按期随访。那么若何界说小肌瘤?今朝在医疗指南规范中并没有明白的直径划定数据,大部门的研讨者在研讨浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的时刻爱好采取5cm这个数据作为朋分点。假如是不孕症女性,今朝有充足证据注解粘膜下肌瘤应当被切除,以改良胚胎植率及临床怀胎率(2A级证据)。有研讨发明,对于0.5cm-2cm直径的粘膜下肌瘤,假如粘膜下肌瘤直径跨越1cm,则多半人不行经由过程单次宫腔镜手术彻底切除,可能须要二次手术,所以可以斟酌将1cm作为粘膜下肌瘤的分界限进行评估。

对于月经由多继发贫血、有显著的榨取症状、肌瘤发展较快、不孕或重复流产并消除其他原因的患者可斟酌采用手术治疗。手术方法的选择须要综合斟酌肌瘤的部位、巨细、数目以及患者的意愿。