流不出眼泪可能是生病了

2023-03-17 09:41:29 浏览

春天的到来

按道理说,春天的风没有冬天的那么冷冽

但是很多人觉得春天的风吹的更是干燥,

你是不是也觉得特别干燥呢?

一天喝很多水好像也没啥用

口干饮不止

欲哭眼无泪

很多人觉得很正常啊,可能是因为自己平时喝水少,干皮肤,

可是真的是这样吗?

春夏秋冬你都觉得干,这样还正常吗?

难道不是你生病了?

 

觉得哪哪都干,可能是干燥综合征。

干燥综合征是一种以泪腺和唾液腺分泌减少为主要特征的慢性炎症性自身免疫病。

干燥综合征起病隐匿,患者多未发现明显诱因。

目前尚未发现明确的病因,一般认为与感染、内分泌、遗传背景等多方面因素相关。

 

 

干燥综合征具体有哪些症状?

口腔、眼、鼻、硬腭、器官和其他分支、消化道、阴道等多处黏膜分泌减少,可引起相应的局部症状。

口干燥症:

口干:严重者可因口腔黏膜、牙齿和舌发黏而在讲话时需频繁喝水,吃固体食物时需要用水或者流食一起,有时夜间需要起床喝水等。

“猖獗性”龋齿:口干燥症的特征表现之一。一般表现为多个牙齿逐渐变黑,而后小片脱落,最终只有残根存留。

腮腺炎:间歇性交替性的腮腺肿痛,可累及单侧或双侧,可伴发热。大部分可在10天左右自行消退。腮腺持续性肿大者需警惕恶性淋巴瘤的可能 。少数患者有颌下腺肿大,舌下腺肿大较少见。

舌部表现:可出现舌痛、舌面干裂、舌乳头萎缩舌面凹凸感消失等症状。

口腔黏膜出现溃疡或发生继发感染。

 
 

干燥性角结膜炎

干燥性角结膜炎出现眼干涩、异物感、少泪等症状,严重者痛哭时没有眼泪。

部分患者出现眼睑缘反复化脓性感染、角膜炎、结膜炎等。



其他浅表部位症状
 
干燥症可造成多浅表部位的外分泌腺体减少,如鼻、硬腭、气管和其分支、消化道黏膜、阴道黏膜等,引起相应的症状。
 

多系统表现

皮肤损害如出现皮疹,骨骼肌肉常表现为关节疼痛,另外肾、肺、消化系统、神经系统、血液系统均有可能受累。
 
 

合并多种免疫系统疾病

在自身性自身免疫疾病中,多种疾病往往会合并干燥综合征一起出现,常见的疾病如类风湿关节安、系统性红斑狼疮、自身免疫性肝炎等。
 

 

干燥综合征怎么治疗?

 
目前尚无根治的方法,主要为替代和对症治疗。

理想的治疗结果是抑制甚至是终止患者体内的异常免疫反应。治疗目标是缓解患者症状,缓解疾病进展,防止因长期口眼干燥造成的局部损伤,防止系统损害。
 

 

 

口干燥症的治疗

 

非药物治疗:木糖醇、无糖口香糖、人工唾液等。

 

生活方式改善:保持口腔清洁,勤漱口,必要时应用含氟的漱口液漱口,戒烟戒酒。

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干燥性角结膜炎的治疗

 
 

一线治疗:人工泪液、眼用凝胶/软膏。

 

难治性干眼症:眼用糖皮质激素、0.05%环孢素的滴眼液等等。

 
 

肾小管酸中毒、低钾血症

口服或者静脉补钾。
 
 

关节肌肉疼痛的治疗

急性肌肉骨骼疼痛:对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药(双氯芬酸、洛索洛芬、塞来昔布等)减轻症状。
 
 

脏器损害的系统治疗

对合并有神经系统、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞减少尤其是血小板减低、肌炎等情况下;


应用包括:糖皮质激素、羟氯喹、免疫抑制剂(来氟米特,甲氨蝶呤,硫唑嘌呤,霉酚酸酯,环磷酰胺等)、免疫球蛋白、生物制剂(利妥昔单抗、贝利木单抗),其中生物制剂主要用于难治性、重症等。

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干燥综合征患者的妊娠问题

 

普通人很难想到

干燥综合征跟怀孕生孩子有什么关系?

关系还真大了

 

由于干燥综合征患者体内多数存在抗SSA、抗SSB、ANA等抗体,而这些自身抗体一方面可能影响育龄期女性受孕、导致胚胎停育的概率增高,


另一方面抗SSA、抗SSB抗体在孕中期可以从孕妇体内通过胎盘到达胎儿体内,有可能影响胎儿心脏发育,有导致胎儿心脏传导阻滞、或者出现新生儿狼疮的风险

 
因此,必要时需要在孕期用药治疗,并且密切监测胎儿心脏发育情况以及新生儿出生后的心脏功能。

 

干燥综合征如何诊断?

 
干燥综合征起病大多比较隐匿,大多数患者很难说出明确的起病时间;而且临床表现多样,病情轻重差异较大。

 
临床上经典的诊断手段是唇腺活检和自身抗体,其他的辅助检查方法如涎腺超声、腮腺动态显像等也被证实对诊断干燥综合征有帮助。

 
为了防止误诊、漏诊,对于眼干、口干的中老年女性患者,同时伴有不明原因的全身肌肉酸痛、关节痛、皮疹、反复发热、乏力等症状者


应想到干燥综合征的可能性,要尽早行ANA、抗SSA、抗SSB检查,必要时可行唇腺组织活检,以免延误病情,不要等到病情进展,甚至内脏损伤后再去就诊。