如何正确看待息肉

2023-03-16 09:10:38 浏览
前段时间看了个电视剧声带长了息肉那种绝望的感觉,


说是担心会癌变,息肉真的那么恐怖吗?


息肉真的需要做手术吗?

 
 

 
 
大肠息肉
 
 
有什么症状?
 
 
小息肉:几乎没有症状,通常在肠镜检查时被发现
 
 
大息肉:一小部分患者可出现便血、便秘、腹泻腹痛、大便性状改变、大便习惯改变等
 
 
 
是否有癌变风险?
 
 
非肿瘤性息肉(炎症性、增生性、错构瘤性息肉)一般不易癌变。
 
 
腺瘤性息肉(包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤)有癌变风险。
 

腺瘤性息肉且符合以下任一标准,癌变危险性较高:

 

1、息肉个数3个及以上;
 
2、息肉直径≥1厘米;
 
3、不论大小,病理报告出现「管状绒毛腺瘤」或「绒毛腺瘤」;
 
4、不论大小,病理报告有「高度异型增生」或「高级别上皮内瘤变」。
 

息肉的数量、直径大小在『内镜检查』报告中会提到。而息肉是否属于『腺瘤性息肉』,只有『病理检查』报告才会告诉你,所以一定要关心病理结果。

 

 
 
如何治疗?
 
肠息肉越早切除越好。
 
部分病人在做肠镜发现大肠息肉时,便可“先斩后奏”直接切除,再送病理检査确定类型。
 
还有一部分病人病情复杂,需要先取组织进行病理检查,再决定下一步治疗方案。
 
 
 
 
 
胆囊息肉
 
 
有什么症状?
 
胆囊息肉大多没有明显症状。常在B超检查中发现。
 
少部分病例可表现为右上腹不适,多在油腻饮食后出现。
 
 
 
是否有癌变风险?
 
『胆固醇性息肉』和『炎性息肉』基本没有癌变的可能。『腺瘤性息肉』则癌变率较高。
 
如何治疗?
 
大部分较小的胆囊息肉,没有症状则暂不需要治疗。

一旦胆囊息肉呈现以下一种或几种特点,则建议切除胆囊:

 

1、息肉数量只有1个,直径大于1厘米

2、复查观察过程中体积增大

3、胆囊息肉伴有临床症状、胆囊结石、慢性胆囊炎或无蒂

4、B超、肿瘤标志物、CT等检查结果提示恶性可能

 

区别于胃肠道息肉,胆囊息肉难以直接做病理检查判断其性质,更多需要靠B超、肿瘤标志物、CT等检查来综合判断。当符合上述高危因素的患者,建议切除胆囊。

 
 
 
胃息肉
 
 
有什么症状?
 
胃息肉一般没有什么明显的不适,常在胃镜检查中被发现。
 
伴有其他胃肠道疾病时会出现如胃痛、腹胀、反酸、消化不良等症状。严重者还可出现消化道出血症状。
 

是否有癌变风险?
 
胃底腺息肉:可能与长期口服抑制胃酸的药物有关,癌变率不到1%
 
增生性息肉:常与幽门螺杆菌感染和萎缩性胃炎有关,癌变率1%左右,息肉长大后癌变风险会增加。
 
腺瘤性息肉:癌变率高,其中直径大于2厘米的绒毛状瘤性息肉癌变率最高可达40%。
 

以上胃息肉的类型,依然要在做胃镜时取一小块组织做『病理检查』后才能得知。

 
 
 
如何治疗?
 
一般来说胃息肉只要直径≥1厘米,就建议在胃镜下切除。
 
具体还要结合胃息肉的数量、病理类型、是否感染幽门螺杆菌、是否在服用抑制胃酸药物等因素,由医生综合分析是否需要切除,以及分几次切除。
 
 
 
子宫内膜息肉
 
 
 
有什么症状?
 
一般多数息肉没有症状,常在B超或宫腔镜检查时发现。
 
部分患者可出现症状如月经过多、经期延长、绝经后异常出血等。
 
还有一些患者可能由于息肉导致不孕。
 
 
 
是否有癌变风险?
 
总体来说,大多数子宫内膜息肉是良性的,只有少数会发生癌变。
 
如何治疗?
 
子宫内膜息肉一经诊断就应该手术治疗,治疗有两个目的:
 
1、去除宫腔内占位,避免引起出血及排液;
 
2、影像学提示子宫内膜增厚,常有的表现为:息肉、增生及恶性肿瘤。但具体是哪一种没法明确,所以手术治疗的另一个重要作用是明确诊断 。
 
 
 宫腔镜手术常通过阴道进行无需『开刀』
 

对于有生育要求的患者,建议手术切除息肉后再试孕,可提高受孕几率。

 
 
 
鼻息肉
 
 
 
有什么症状?
 
小息肉:一般不会特别的症状,但会慢慢长大。
 
大息肉:可能导致长时间流鼻涕、鼻塞、晚上打鼾等。还可能导致头痛、耳鸣、耳闷、听力减退、甚至鼻部变形等。
 
 
 
是否有癌变风险?
 
鼻息肉很少会癌变。但长大的息肉依然要重视并积极治疗。
 
如何治疗?
 
息肉较小,没有明显症状,可使用鼻喷激素一段时间观察疗效,效果不佳再行手术。
 
息肉较大,阻塞了鼻腔,或息肉虽不大但阻塞了鼻窦开口、影响了鼻窦引流等情况,应当采取鼻内镜下的手术治疗。
 
 
 

最后,要提醒大家两点:

 

1、哪怕息肉切除了,也可能反复发生新的息肉。所以,一定要遵医嘱定期复查。

 

2、大多数息肉没有症状,一定要养成规律体检的好习惯,才能及时发现。

 
同时,我们也要积极改善生活习惯,规律作息均衡饮食,加强锻炼,尽可能预防息肉的发生。